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Hypertension: abaisser votre tension artérielle ne doit pas être un avantage pour votre santé

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Chez certains patients, abaisser la tension artérielle n'est pas sain

Il est généralement conseillé aux personnes souffrant d'hypertension de la réduire, réduisant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires telles que les crises cardiaques. Mais des chercheurs allemands ont maintenant découvert qu'il n'est pas conseillé pour tous les patients que leur tension artérielle soit ajustée aux directives applicables.

Le risque de décès augmente

Les médecins pensaient auparavant qu'il était plus sain pour les personnes âgées d'abaisser leur tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg. Mais des chercheurs de la Charité - Universitätsmedizin Berlin ont déterminé que cette hypothèse ne s'applique pas à tous les patients souffrant d'hypertension. Au contraire, le risque de décès augmente pour les personnes âgées de plus de 80 ans ou qui ont déjà eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Modification des lignes directrices sur la pression artérielle

Comme l'écrit l'association professionnelle des internistes allemands (BDI) sur son site Web "Internisten im Netz", environ 70 à 80 pour cent des personnes de plus de 70 ans souffrent d'hypertension artérielle, ce qui peut entraîner des maladies cardiovasculaires potentiellement mortelles à long terme telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Pour décider si et comment les médecins traitent les personnes souffrant d'hypertension, ils suivent les recommandations des associations professionnelles.

Selon les directives européennes, la pression artérielle des personnes de plus de 65 ans doit être inférieure à 140/90 mmHg afin de les protéger contre les maladies cardiaques potentiellement mortelles.

Ces valeurs cibles s'appliquent également aux personnes de plus de 80 ans, mais elles doivent tenir compte de facteurs individuels tels que les comorbidités.

De nouvelles directives sur la pression artérielle sont en vigueur aux États-Unis depuis 2017. Des sociétés spécialisées telles que l'American College of Cardiology (ACC) et l'American Heart Association (AHA) recommandent de régler la tension artérielle en dessous de 130/80 mmHg pour tous les patients hypertendus âgés de plus de 65 ans.

Cependant, le débat scientifique actuel se concentre actuellement sur les valeurs cibles qui sont réellement les meilleures pour le traitement des personnes âgées souffrant d'hypertension artérielle.

Aucun effet protecteur de base

Les chercheurs de la Charité ont maintenant pu montrer dans une étude observationnelle que l'abaissement de la tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg - et surtout en dessous de 130/90 mmHg - n'a en principe pas d'effet protecteur.

L'analyse est basée sur les données épidémiologiques de plus de 1 600 femmes et hommes âgés d'au moins 70 ans au début de l'étude en 2009 et sous traitement antihypertenseur.

Comme l'ont constaté les chercheurs, les personnes de plus de 80 ans qui avaient une pression artérielle inférieure à 140/90 mmHg étaient 40% plus susceptibles de mourir que celles dont la tension artérielle était supérieure à 140/90 mmHg.

L'équipe de recherche a fait une observation similaire parmi les participants à l'étude qui avaient déjà eu un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque:

Pour ceux dont la pression artérielle était inférieure à 140/90 mmHg, le risque de décès a même augmenté de 61% par rapport à ceux dont la tension artérielle est restée au-dessus de cette limite malgré un traitement médicamenteux.

Les résultats de l'étude ont été publiés dans l'European Heart Journal.

«Nos résultats montrent clairement que le traitement de l'hypertension artérielle chez ces groupes de patients doit être ajusté individuellement», a déclaré le Dr. Antonios Douros de l'Institut de pharmacologie clinique et de toxicologie de la Charité dans une communication.

"Il faut éviter d'appliquer les recommandations des associations professionnelles à tous les groupes de patients", a souligné le premier auteur de l'étude.
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À propos de l'étude

Selon les informations, les données épidémiologiques dans le cadre de «l'étude de l'Initiative de Berlin», qui a été développée par le Prof. Dr. Elke Schäffner, directrice adjointe de l'Institut de la Charité pour la santé publique.

Son équipe a interrogé les participants à l'étude tous les deux ans au sujet de leurs maladies et de leurs médicaments, mesuré la tension artérielle et la fonction rénale et analysé le sang et l'urine.

Après six ans, des méthodes statistiques ont été utilisées pour déterminer dans quelle mesure la pression artérielle mesurée au départ était liée au décès.

Des facteurs tels que le sexe, l'indice de masse corporelle, le tabagisme, la consommation d'alcool, le diabète et le nombre d'antihypertenseurs ont également été pris en compte.

"Ensuite, nous voulons déterminer quels groupes de patients bénéficient réellement d'une baisse de la pression artérielle", déclare le professeur Schäffner. (un d)

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Commentaires:

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