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Trou dans la rétine - trous rétiniens

Trou dans la rétine - trous rétiniens


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Trous rétiniens - des hérauts inaperçus de décollement de la rétine

Un trou rétinien (foramen rétinien) ou une déchirure rétinienne dans l'œil peut apparaître presque sans symptômes ni douleur. De cette manière, ces affections de la rétine (rétine) passent souvent inaperçues. Sans traitement approprié, cependant, il existe un risque de décollement de la rétine (amotio retinae, ablatio retinae). Un diagnostic et un traitement précoces sont extrêmement importants pour éviter de graves conséquences sur la vue et même la cécité. Des examens oculaires réguliers sont recommandés pour les personnes d'âge avancé et sous certains facteurs de risque.

Un bref aperçu

Un trou ou une déchirure dans la rétine n'est souvent pas remarqué par les personnes touchées, mais il s'agit d'un changement grave de la rétine qui menace la vision. Le bref aperçu suivant fournit des informations importantes pour permettre une détection et un traitement précoces. L'article contient également des descriptions détaillées du tableau clinique, telles que les causes, les symptômes et les options de traitement.

Problèmes oculaires - comment repérer un trou rétinien et que faire

Les personnes atteintes remarquent souvent un trou rétinien ou une déchirure tardive. Cette lésion indolore de la rétine reste souvent totalement exempte de symptômes, en particulier aux premiers stades. Les signes qui peuvent indiquer des trous rétiniens sont diverses perturbations de la perception visuelle qui apparaissent comme des opacités ou des images en mouvement dans le champ visuel. Ceux-ci sont souvent décrits comme suit:

  • Brouillard, fumée ou ombres,
  • "Les moustiques volants" (points noirs dansants),
  • "Pluie de suie" (points noirs tombant),
  • Clignote (avec les yeux fermés).

Si de tels symptômes apparaissent, un examen ophtalmologique doit être effectué immédiatement. Avec le diagnostic approprié, le traitement le plus précoce possible est un critère important pour le maintien de la vision. À un âge avancé et pour les personnes qui souffrent de diabète sucré ou de myopie, un contrôle régulier des yeux est conseillé.

Définition

La rétine, appelée rétine en latin, est située à l'intérieur du globe oculaire. Il est pressé contre la choroïde à travers le vitré et n'y adhère que faiblement par des forces dites adhésives. Ce n'est que dans la région du nerf optique et de la circonférence rétinienne externe que les veines et les rétines se développent ensemble. Au niveau de ces zones marginales, la rétine peut présenter de fines taches appelées dégénérescence rétinienne. En raison de différentes causes, ces zones sont particulièrement sensibles aux trous et aux déchirures ou même au décollement de la rétine.

La rétine se compose de plusieurs couches dont chacune a des fonctions différentes. Pris ensemble, il capture la lumière entrante et les informations lumineuses complexes, les trie et les convertit en impulsions nerveuses. Les informations visuelles prétraitées sont ensuite transmises au cerveau via le nerf optique. La rétine joue donc un rôle particulier dans la perception visuelle. Les dommages ou la dégénérescence peuvent gravement altérer la vision.

Symptômes

En règle générale, les dommages à la rétine ne sont pas associés à la douleur. Les fibres nerveuses existantes ne transmettent pas d'informations sur la douleur au cerveau, mais transmettent d'autres impulsions. Les petites ouvertures en particulier peuvent initialement rester totalement exemptes de symptômes. La plupart du temps, cependant, le premier dommage s'aggrave, puis diverses plaintes surviennent dans le cours ultérieur.

Les symptômes qui indiquent des trous rétiniens sont principalement des perturbations des perceptions visuelles. Habituellement, un seul œil est affecté. Si un trou ou une déchirure se produit, les petits vaisseaux sanguins sont souvent endommagés et des saignements se produisent, ce qui peut provoquer divers types d'images et un trouble mobile dans la vue. Les symptômes suivants sont souvent décrits par les personnes touchées:

  • des ombres de brouillard ou de fumée dans le champ visuel, qui sont perçues comme des images noires ou rouges,
  • taches noires et dansantes devant les yeux ("moustiques volants"),
  • éclairs avec les yeux fermés,
  • points noirs descendants ("pluie de suie").

S'il y a des saignements abondants, la vue peut également être altérée dans une plus grande mesure. Si la macula (Macula lutea) est endommagée, une diminution de l'acuité visuelle est à prévoir. La macula est également connue sous le nom de «tache jaune» et est une très petite partie de la zone centrale arrière de la rétine. Dans cette petite zone, il y a une très haute densité de cellules photoréceptrices, qui assurent finalement une vision nette et focalisée.

Si du liquide oculaire pénètre sous la rétine, un véritable décollement de la rétine peut résulter d'un trou ou d'une déchirure et il existe un risque de perte totale de la vision.

Causes

Le plus souvent, les trous et les déchirures de la rétine sont causés par le soi-disant décollement du vitré postérieur. Cela signifie un soulèvement du corps intérieur mou de l'œil, ainsi que de la membrane vitreuse, dans la zone arrière de la rétine. Ceci est souvent déclenché par un rétrécissement du vitré lié à l'âge et n'est donc pas un processus pathologique.

Cependant, des troubles visuels prononcés, tels qu'une myopie sévère, augmentent le risque de lésions de la rétine. Un globe oculaire allongé peut être la raison de cette mauvaise vue. Ceci est accompagné d'une rétine étirée et partiellement amincie en conséquence, qui présente statistiquement des dégénérescences, des trous et des déchirures plus fréquemment. De plus, des blessures au contour des yeux ou une chirurgie de la cataracte antérieure peuvent augmenter le risque de lésions de la rétine. De plus, des facteurs génétiques ou la présence de diabète (diabète sucré) favorisent également la survenue de lésions rétiniennes (rétinopathie diabétique).

Le vitré est composé à 98% d'eau et remplit l'intérieur des yeux pendant l'enfance. Avec le rétrécissement du corps vitré lié à l'âge, le corps vitré s'effondre progressivement en raison de l'augmentation de la perte d'eau et il existe diverses forces de traction sur la rétine. Des trous ou des déchirures peuvent alors apparaître dans certaines zones de la rétine, en particulier dans les zones plus minces et les points de contact avec le corps vitré.

Diagnostic

Les modifications de la rétine ne peuvent être diagnostiquées que par un examen ophtalmologique approfondi. Afin de pouvoir examiner le fond de l'œil, une mise en miroir non invasive (ophtalmoscopie ou copie de fond) est généralement réalisée. Mais des examens numériques de la rétine sont également proposés ces jours-ci.

Avec la forme classique du miroir oculaire, il existe une méthode d'examen directe et indirecte. Pour les deux variantes, la pupille est dilatée avec des médicaments en administrant des gouttes oculaires. En règle générale, l'examen complémentaire a lieu dans une pièce sombre. Un faisceau lumineux électrique est ensuite dirigé à travers une pupille à travers la pupille directement sur la rétine pour éclairer le fond de l'œil. Une loupe ou un verre de contact sont utilisés pour rendre les structures et les éventuelles modifications du grossissement maximal clairement reconnaissables. Un verre de contact est placé sur le globe oculaire et une anesthésie de surface est requise à l'avance.

En ophtalmoscopie directe, l'examen est effectué à une distance d'environ dix centimètres; avec la méthode indirecte, la distance est d'environ un demi-mètre. Une plus grande distance signifie moins de vue détaillée, mais une meilleure vue d'ensemble de l'œil.

Si le saignement dans le vitré bloque l'arrière de l'œil, une échographie peut également être utilisée. Cette méthode est indolore et permet d'obtenir des informations rapides et détaillées sur les modifications de la rétine. Il est également possible de reconnaître la nature d'un détachement et de délimiter des tableaux cliniques d'apparence similaire.

Des contrôles ophtalmologiques réguliers, en particulier à partir de 40 ans et chez les personnes à risque accru, sont utilisés pour la détection précoce des lésions de la rétine. Sinon, ceux-ci pourraient passer inaperçus et entraîner de graves troubles visuels ou même la cécité.

Traitement

Plus le dommage est reconnu tôt et plus il est petit, plus le traitement réussit. Un traitement précoce minimise le risque de décollement de la rétine. Cependant, il n'y a pas de possibilité de traitement médicamenteux et les ouvertures ne peuvent être fermées directement d'aucune autre manière. S'il y a un diagnostic d'un trou rétinien ou d'une déchirure, une tentative est faite pour créer les conditions pour que le trou se referme.

Le traitement ambulatoire au laser (coagulation laser) est le plus fréquemment utilisé, et en particulier dans le cas de très petits trous et sans décollement de la rétine. Avec un faisceau laser ciblé, une cicatrisation stable de la rétine avec sa base, la choroïde, est créée dans la zone des bords du défaut. Ce type de «soudage» des deux couches est destiné à assurer une étanchéité permanente.

En cas de dommages importants, un traitement à froid (cryocoagulation) peut être utilisé pour sceller les bords. À l'aide d'une sonde froide, les zones touchées sont considérablement refroidies. De plus grandes cicatrices se forment également ici, ce qui devrait garantir une étanchéité stable.

Comme les traitements sont quelque peu inconfortables, l'anesthésie locale a généralement lieu avec les deux méthodes. Les patients traités doivent prendre soin d'eux-mêmes jusqu'à dix jours après et, par exemple, éviter de faire du sport. Pendant ce temps, la zone gravée au laser a marqué et a assuré une étanchéité permanente. Dans la plupart des cas, la thérapie réussit et la vue est rétablie sans autre altération. Cependant, il ne peut être totalement exclu que les traitements provoquent d'autres blessures avec des saignements, des infections ou d'autres réactions qui affectent le succès du traitement.

Au stade avancé ou dans les cas très compliqués, qui s'accompagnent généralement d'un décollement (partiel) de la rétine, seule une intervention chirurgicale peut permettre de maintenir la vision. Malheureusement, avec ces formes sévères, même avec un traitement réussi, il existe toujours un risque de diminution significative de la vision jusqu'à la cécité.

Traitement naturopathique

Les lésions existantes de la rétine nécessitent toujours des soins médicaux spécialisés. Si l'on considère le lien avec les signes du vieillissement ou du diabète sucré, les mesures préventives du domaine de la naturopathie peuvent réduire le risque de développer des lésions rétiniennes.

L'approche de la médecine orthomoléculaire (OM) est utilisée ici en particulier. Cette forme de thérapie est basée sur l'administration de substances antioxydantes et favorisant la circulation sanguine. On dit que divers produits contenant certains minéraux, vitamines et autres nutriments importants ont un effet de soutien sur la santé générale et, entre autres, sur la préservation des yeux et de la rétine. Les symptômes liés à l'âge ou la rétinopathie diabétique et diverses autres indications nécessitent une consultation bien fondée avant de prendre les préparations nutritives appropriées. L'automédication est fortement déconseillée. En principe, une hydratation adéquate (en particulier sous forme d'eau) est bénéfique pour la santé à bien des égards, y compris pour les yeux. (jvs, cs)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Se gonfler:

  • Lang, Gerhard K.: Ophtalmologie, Thieme, 6e édition, 2019
  • Grehn, Franz: Ophthalmology, Springer, 31e édition, 2012
  • National Eye Institute (NEI): Facts About Macular Hole (consulté le 9 juillet 2019), nei.nih.gov
  • American Academy of Ophthalmology: Qu'est-ce qu'un trou maculaire? Qu'est-ce qui cause un trou maculaire? (Consulté le 09.07.2019), aao.org
  • National Health Service UK: Macular hole (consulté le 09.07.2019), nhs.uk
  • Clinique Mayo: Maladies rétiniennes (consulté le 9 juillet 2019), mayoclinic.org

Codes ICD pour cette maladie: les codes H33ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Michel Cymes nous explique le phénomène des taches noires devant les yeux (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Meztishicage

    Je suis désolé, mais je ne suis certainement pas tout. Y a-t-il d'autres variations?

  2. Audel

    Maintenant, c'est quelque chose comme ça!

  3. Lintun

    Je suis désolé, cela a interféré... Cette situation m'est familière. Il est possible de discuter.

  4. Kobi

    Je ne l'ai pas parlé.



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