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Appendicite: causes, symptômes et complications

Appendicite: causes, symptômes et complications


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Une appendicectomie est une escalade dangereuse de l'appendicite. Le processus de vers et le contenu de l'intestin éclatent, et les bactéries qui y sont répandues peuvent pénétrer dans la cavité abdominale. Cela peut signifier la mort.

Appendicite

L'appendicite (appendicite) commence par une petite inflammation sur l'appendice, l'appendice sur la section appendiculaire du côlon. Cela se produit particulièrement souvent chez les enfants et les adolescents. Le principal symptôme est une douleur abdominale sévère dans le bas-ventre droit. Si le traitement commence à temps, l'inflammation peut presque toujours être gérée. Pour ce faire, le processus de vers biologiquement inutile est supprimé en une seule opération.

Pourquoi l'appendice s'enflamme-t-il?

L'appendice est un tube intestinal de dix centimètres de long. Il se termine aveuglément et l'ouverture le relie à l'appendice. Avec l '«appendicite», ce n'est pas l'appendice qui s'enflamme, mais l'appendice, notamment parce que la connexion à l'appendice est bloquée. Ensuite, les liquides s'accumulent dans le processus du ver. De cette façon, les bactéries du côlon se multiplient et provoquent une inflammation.

L'ouverture est généralement bloquée par des calculs fécaux, qui sont des matières fécales durcies; la torsion du processus du ver dans la cavité abdominale peut également provoquer une inflammation. Parfois, des corps étrangers tels que des fragments d'os ou des graines de fruits sont également à l'origine de la constipation. Les parasites, les virus et les bactéries peuvent également déclencher le processus du ver.

Symptômes

Si l'enfant est tombé dans le puits, le ver a éclaté, il est trop tard pour faire attention aux symptômes. Mais cela est précédé d'une inflammation plus longue. Les premiers signes sont des douleurs abdominales aiguës au niveau du nombril ou dans la région de l'estomac, qui migrent dans le bas de l'abdomen - du côté droit.

Désormais inhabituel pour les douleurs abdominales: la paroi abdominale est extrêmement tendue et se contracte même lorsqu'elle est touchée doucement, ce qui provoque une douleur supplémentaire.

Des symptômes non spécifiques tels que fièvre, nausées et vomissements peuvent également survenir. Cependant, l'inflammation du processus du ver chez les personnes âgées commence presque toujours sans fièvre ni douleur intense, tandis que la douleur est plus intense chez les jeunes enfants.

La découverte

Si l'inflammation s'aggrave et que le processus du ver se brise, cela devient critique. Les bactéries se propagent avec le contenu de l'intestin dans la cavité abdominale, où se développent des foyers de pus et souvent une péritonite.

La douleur augmente rapidement et se propage sur tout l'abdomen, les muscles se contractent et la paroi abdominale devient dure. Les personnes touchées doivent se faire opérer le plus tôt possible - l'inflammation du péritoine peut être fatale.
Vous devez donc consulter un médecin pour des douleurs abdominales sévères qui augmentent.

Confusion

La douleur de l'appendicite chez la femme peut facilement être confondue avec les douleurs menstruelles, l'inflammation des ovaires et les grossesses extra-utérines.

Diagnostic

Le médecin appuie sur certaines régions de l'abdomen et détermine si la pression déclenche la douleur. Si la douleur abdominale basse apparaît à droite, l'appendicite est la cause évidente.

Les médecins poussent particulièrement le «point de Lanz». Il se situe dans le tiers droit d'une ligne entre les saillies gauche et droite de l'ilion. La douleur associée à la pression sur le point Mc Burney, qui se situe dans le tiers droit d'une ligne entre le nombril et la protrusion droite de l'ilion, peut être une indication d'appendicite. Ensuite, le médecin mesure la fièvre: avec l'appendicite, la température dans l'anus est au moins un degré plus élevée que sous l'aisselle.

En laboratoire, les tests sanguins fournissent des informations - l'inflammation augmente les globules blancs (défense immunitaire) et la protéine C-réactive. Un examen échographique montre le processus du ver enflammé. Cependant, la sécurité n'est assurée que par un examen microscopique - et de nombreux médecins considèrent que cela est trop complexe.

Un examen gynécologique chez la femme montre s'il existe d'autres causes telles que l'inflammation des ovaires.

Les processus de vers sains passent également sous le couteau

Les médecins ont également accidentellement coupé des vers sains. Jusqu'à 40% des vers qui ont été coupés ne sont pas du tout infectés.

Est-ce un bâton? Ce n’est pas si simple. La douleur typique de «l'appendicite» est tirée du nombril vers le bas-ventre droit. Cependant, l'appendicite partage ses symptômes avec d'autres symptômes qui peuvent avoir diverses causes - d'une grossesse extra-utérine à une intoxication alimentaire. Cela signifie: Avant une opération, aucun médecin ne peut être absolument certain que l'appendice est enflammé.

Aucune clarté même après l'opération

Avant l'opération, l'échographie, l'examen physique et la formule sanguine ne font que susciter des soupçons. Parfois, même le ver découpé ne montre pas s'il y a une inflammation.

Des antibiotiques au lieu de la chirurgie?

Une étude menée en 2015 sur 530 sujets adultes a révélé que 70% des inflammations simples de l'appendice peuvent être guéries avec des antibiotiques. Un scanner avait précédemment montré une simple appendicite.

Diagnostic trop complexe?

Les chirurgiens sceptiques considèrent un tel diagnostic trop complexe. La tomographie par ordinateur élargirait considérablement les diagnostics. De plus, il faudrait observer les patients prenant des antibiotiques à l'hôpital. Ceci est disproportionné par rapport au fait qu'un patient sur trois serait finalement opéré malgré la tomodensitométrie et les antibiotiques.

Traitement

Si vous pensez que votre appendice est enflammé ou se brise, ne mangez rien et rendez-vous immédiatement chez le médecin ou mieux encore à l'hôpital et faites-le examiner.

Un processus de ver enflammé est presque toujours supprimé, c'est-à-dire coupé en une seule opération. Ce qui suit s'applique ici: le plus tôt sera le mieux. Cela n'a aucun sens de «sauver» un organe biologiquement inutile, mais il est tout à fait logique d'éviter une dangereuse percée d'appendice.

Si l'appendice est déjà percé, une intervention chirurgicale immédiate n'est pas possible. Maintenant, l'infection doit être supprimée - avec des antibiotiques et des liquides qui sont insérés dans une veine. Si l'état du patient s'améliore, l'opération est effectuée.

Après l'opération, vous restez à l'hôpital pendant plusieurs jours.

L'opération

L'ablation de l'appendice est l'une des opérations les plus courantes sur l'abdomen. La chirurgie est traditionnellement ouverte, de sorte que le chirurgien ouvre l'abdomen. Une approche plus moderne est une approche mini-invasive avec trois petites coupes, la technique dite du trou de serrure. Cela présente l'avantage qu'au lieu d'une cicatrice coupée plus longue, seules trois cicatrices à peine visibles restent.

Les deux procédures durent entre 20 et 30 minutes.

Lors de la chirurgie ouverte, le chirurgien ouvre le bas-ventre droit avec une coupure d'environ six centimètres de long. Puis il sépare l'appendice de l'appendice et le retire. Il coud l'ouverture avec la soi-disant couture de la blague à tabac de l'intérieur vers l'extérieur; les fils se dissolvent d'eux-mêmes.

Si le processus du ver s'est rompu, le médecin rince mécaniquement la cavité abdominale ouverte et élimine les matières fécales, les bactéries et le pus. Les drainages drainent également le liquide inflammatoire hors du corps.

Dans l'appendicectomie laparoscopique, le chirurgien insère un endoscope dans la cavité abdominale qui souffle du gaz carbonique dans l'abdomen. Une caméra montre tout l'abdomen. Deux autres coupes dans le bas de l'abdomen apportent des manchons de guidage supplémentaires avec des micro-instruments au processus de vis sans fin.

Le chirurgien utilise maintenant deux boucles auto-noueuses, les utilise pour séparer le processus de ver de l'appendice et le sort du corps avec un manchon de guidage. Puis il coud les trois petites marches à l'envers.

Complications

Toute intervention chirurgicale dans le corps comporte un risque, mais les complications sont extrêmement rares lors du retrait de l'appendice. Comme pour toutes les opérations, des saignements peuvent survenir, les plaies internes peuvent s'infecter.

Après avoir retiré l'appendice, un abcès dans la paroi abdominale peut survenir. Le pus s'accumule ici, que le médecin doit retirer. Cependant, cela est plus courant en chirurgie ouverte en raison de la taille de la coupe.

L'abcès de Douglas est plus dramatique. Il se développe environ une semaine après l'opération et est associé à une forte fièvre et des douleurs. Ici, le pus s'accumule au point le plus bas de la cavité abdominale et une deuxième opération est en cours.

Après l'opération

S'il n'y a pas de complications, le patient peut à nouveau boire quelques heures après l'opération et un jour plus tard, il peut à nouveau manger. Mais ce n'est pas une «loi», mais les médecins observent exactement comment la fonction intestinale se régénère.

La plupart des patients sortent de l'hôpital après quatre jours, mais doivent être épargnés pendant plusieurs jours. La marche en particulier provoque des douleurs et les personnes touchées doivent faire des pauses plus longues. Ils peuvent généralement retourner au travail après deux à trois semaines. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dr. phil. Utz Anhalt, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Association professionnelle des pédiatres e. V.: Appendicite (consulté le 6 août 2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Herold, Gerd: Internal Medicine 2019, auto-publié, 2018
  • Merck and Co., Inc.: Appendicite (consulté le 6 août 2019), msdmanuals.com
  • Charité - Universitätsmedizin Berlin: Appendicitis (appendicitis) (consulté le 6 août 2019), kinderchirurgie.charite.de
  • Mayo Clinic: Appendicitis (consulté le 6 août 2019), mayoclinic.org
  • National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Appendicitis (consulté le 6 août 2019), niddk.nih.gov
  • American College of Surgeons: Ablation chirurgicale de l'appendice, à partir de 2017, facs.org
  • UpToDate, Inc.: Appendicite aiguë chez l'adulte: manifestations cliniques et diagnostic différentiel (consulté le 6 août 2019), uptodate.com

Codes CIM pour cette maladie: Les codes K35-K37ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Appendicite, inflammation de lappendice (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Sedgewic

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  2. Tellan

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