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Douleur sacrée - causes, symptômes, thérapie

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Signes et traitement de la douleur sacrum

Qu'il s'agisse d'un lumbago ou d'une maladie articulaire existante - la douleur dans le sacrum sur la colonne vertébrale inférieure est généralement extrêmement inconfortable. Le symptôme de la douleur survient maintenant dans presque tous les groupes d'âge. Mais qu'est-ce que c'est et comment réussir à réparer ou à prévenir la douleur sacrum?

Définition

La médecine fait référence aux symptômes de douleur qui surviennent spécifiquement sur le sacrum ou qui irradient dans cette zone. L'os vertébral, avec le bassin, forme ce que l'on appelle la ceinture pelvienne (Cingulum membri pelvinii), dont les mouvements façonnent de manière significative le sacrum. En général, l'os de la colonne vertébrale est à bien des égards un élément fonctionnel central pour les mouvements dans la zone du milieu du corps. Par exemple, le sacrum forme la connexion entre la colonne vertébrale vivante et le coccyx (Os coccygis) et soutient ainsi la flexion avant et arrière de la colonne vertébrale.

Sur les côtés, le sacrum est également relié à l'ilion (os ilium) et à l'articulation sacro-iliaque (articulation sacrooiliaca). Les os de la hanche et de la cuisse se connectent à cette formation osseuse et articulaire, qui est essentielle pour tout mouvement de course, debout et assis.

La tâche particulière du sacrum dans le système musculo-squelettique - ainsi que le potentiel douloureux associé et polyvalent - devient encore plus clair lorsque vous regardez les brins nerveux qui émergent de cette section osseuse. Il s'agit de 5 paires de nerfs sacrés, appelées S1 à S5 et chacune représentant un nerf spinal (nerus spinalis). Les nerfs rachidiens sont également connus sous le nom de nerfs spinaux car ils proviennent de la moelle épinière (moelle épinière) située dans le canal rachidien de la colonne vertébrale. De là, les nerfs spinaux continuent en plus de la région de la poitrine, en particulier dans les extrémités du corps, c'est-à-dire le cou, les bras et les jambes.

Les nerfs spinaux forment une composante essentielle du système nerveux périphérique, qui à la fois envoie des impulsions de mouvement aux muscles des extrémités, et est donc également responsable de la sensation et donc de la douleur dans les bras et les jambes. À cette fin, les nerfs rachidiens du sacrum, ainsi que les nerfs rachidiens de la région lombaire, forment un réseau nerveux spécial, à savoir le réseau croisé lombaire (plexus lombo-sacré). Après avoir quitté la moelle épinière, le sacrum et les nerfs lombaires fusionnent en de nouveaux brins nerveux qui se poursuivent dans les membres inférieurs. Les nerfs importants qui proviennent des segments nerveux du sacrum sont:

  • Nerf fessier supérieur (Nerf fessier supérieur) - responsable des impulsions de mouvement dans la région de la hanche et des fesses.
  • Nerf inférieur de la fesse (Nerf fessier inférieur) - responsable des impulsions de mouvement dans la région de la hanche et de la cuisse.
  • Nerfs du coccyx anal (Nervi anococcygei) - parties importantes d'un autre plexus nerveux, le plexus du coccyx (plexus coccygeus), qui est notamment responsable des muscles du périnée et de la fonction du sphincter dans la région anale.
  • Nerf pubien (Nervus pudendus) - responsable des sensations dans les zones pelvienne et génitale ainsi que des mouvements là-bas; contrôle également les muscles des voies urinaires, comme le sphincter du sphincter, pour éviter l'incontinence.
  • Nerf fémoral postérieur (Nerf cutané fémoral postérieur) - responsable des impulsions de mouvement à l'arrière de la cuisse et à l'arrière du genou.
  • Nerf sciatique (Nerf sciatique) - responsable des mouvements de la cuisse, le nerf sciatique se divisant en deux autres branches principales:
    1. Nerf fibula (Nerf fibulaire) - important pour les mouvements d'étirement et de flexion dans la région des genoux, de la cheville et des orteils,
    2. Nerf Shin (Nerf tibial) - également responsable des mouvements complexes du système moteur du pied et de la cheville.

Il n'est pas difficile de voir que les stimuli de la douleur dans la région du sacrum peuvent provenir de toutes les zones nerveuses illustrées. De plus, la douleur sacrum peut également être causée par des problèmes nerveux qui proviennent directement du canal rachidien inférieur ou de la colonne lombaire. L'un des trois syndromes douloureux suivants apparaît particulièrement souvent:

  • Lumbago: Mieux connu sous le nom de «lumbago», la douleur du sacrum survient ici à la suite de maux de dos de la colonne lombaire. Comme il s'agit généralement d'un complexe de douleur à multiples facettes qui peut être accompagné d'autres symptômes d'accompagnement dans la région lombaire, on parle également de syndrome lombaire local. Le terme «lombal» vient du mot latin lombaire pour «rein».
  • Sciatique: La douleur provient du nerf sciatique, impliquant à nouveau le sacrum. Cette variante de la douleur du sacrum est également connue sous le nom de sciatique ou syndrome de sciatique.
  • Lumboischialgie: La douleur dans la région du sacrum résulte d'une combinaison de lumbago et de sciatique. Ainsi, la région sacrée, lombaire et sciatique est affectée par la douleur.

Causes de la douleur sacrum

La zone du bas du dos dans laquelle la douleur du sacrum est localisée consiste en de nombreuses connexions articulées entre les os vertébraux et les os pelviens, qui sont à leur tour maintenus par des ligaments et des muscles. Cela offre une stabilité accrue dans cette zone, ce qui est nécessaire pour permettre une démarche droite et maintenir le centre de gravité. Une certaine souplesse est également requise dans la zone pelvienne afin de pouvoir garantir des changements d'activité normaux entre marcher debout, assis, debout et couché.

Et ce sont précisément ces deux exigences très contradictoires pour la zone anatomique autour du sacrum qui rendent cet os pelvien très sensible aux troubles et aux dommages de nos jours. La vie quotidienne moderne est particulièrement remarquable car, par rapport aux époques antérieures de l'histoire humaine, elle contient beaucoup plus de facteurs de stress parfois très artificiels pour la colonne vertébrale et le bassin. Dans l'ensemble, les troubles fonctionnels et les lésions du système musculo-squelettique en tant que cause de la douleur du sacrum peuvent être divisés en trois catégories:

  • Provoque une nature dégénérative,
  • Causes de nature fonctionnelle,
  • Causes de nature structurelle.

Les mauvaises habitudes quotidiennes comme cause principale

De nos jours, l'usure dégénérative est la cause la plus fréquente du sacrum. Le facteur bénéfique ici est le changement de notre mode de vie vers un quotidien qui comprend de plus en plus d'activités assises. Un groupe à risque particulier ici sont les personnes qui travaillent au bureau. De la secrétaire à l'informaticien, les employés de bureau se plaignent presque régulièrement de lombalgies - déclenchées par un manque de mouvement et une posture assise monotone ou tordue pendant le travail. Les déficits de mouvement correspondants sont alors souvent insuffisamment compensés par des activités sportives pendant les loisirs. Au contraire: le comportement lié au siège se poursuit souvent après le travail devant la télévision, l'ordinateur ou la console de jeux.

Un autre groupe à risque est constitué par les douleurs lombaires causées par les activités des artisans, des employés d'entrepôt, des travailleurs de la construction et des mines. Il s'agit ici d'une charge de poids accrue, car elle résulte en particulier du levage et du transport constants de charges lourdes. Et même les personnes en surpoids ont généralement un risque accru de contracter des douleurs sacrées en raison d'un poids excessif sur le dos et la hanche. Si l'on considère que l'obésité est désormais une véritable maladie très répandue, qui repose sur la consommation prédominante de produits finis et de restauration rapide, le mode de vie moderne peut à nouveau être identifié comme l'auteur du problème.

À propos: les enfants et les adolescents se plaignent également de plus en plus de lombalgies. D'une part, cela est à blâmer pour le fait que le surpoids est endémique chez les plus jeunes de la société. D'autre part, la vie scolaire quotidienne des enfants est également de plus en plus axée sur la performance, ce qui est associé à des temps d'assise plus longs à l'école elle-même, mais aussi à la maison pour apprendre ou faire ses devoirs. De plus, les jeunes en particulier ont tendance à faire trop peu d'exercice pendant leur temps libre et préfèrent plutôt regarder la télévision et jouer à des jeux vidéo ou informatiques.

Peu importe lequel des mécanismes de cause mentionnés est présent, le résultat est toujours le même. En raison de la posture incorrecte persistante ou du chargement incorrect de la colonne vertébrale inférieure, cela se produit

  • Tension musculaire,
  • Raccourcissement musculaire,
  • irritation nerveuse locale
  • et l'inflammation.

À long terme, les effets néfastes se traduisent par des processus de démantèlement et de remodelage progressifs dans les régions tissulaires touchées. Ce processus de dégénérescence peut affecter les muscles et les nerfs ainsi que les structures osseuses, les ligaments et les disques intervertébraux. Il convient de mentionner que la douleur dans le sacrum et la région lombaire survient déjà lors de l'irritation tissulaire et donc avant le début de la dégénérescence proprement dite. Cependant, ils disparaissent souvent rapidement dans ces phases précoces et ne sont donc pas pris suffisamment au sérieux. Ce n'est que lorsque les processus dégénératifs provoquent une douleur qui dure plus longtemps et plus intensément que de nombreuses personnes atteintes reconnaissent la douleur du sacrum comme un signe avant-coureur d'usure, qui affecte douloureusement le sacrum.

Douleur sacrée due à des maladies de la colonne vertébrale

À partir d'un certain âge, une certaine usure de la colonne vertébrale est normale. Le risque de maladies d'usure augmente donc considérablement à partir de 40 ans, mais les comportements quotidiens nocifs et le levage de charges lourdes dus au travail peuvent également réduire considérablement l'âge moyen à risque. Le tableau clinique le plus courant qui provoque une douleur au niveau du sacrum liée à l'âge est la hernie discale dans la région lombaire. Ici, les processus de retrait et de remodelage dans les corps vertébraux et les disques intervertébraux intermédiaires font glisser le disque intervertébral, qui sert d'amortisseur, hors de sa position et irriter ainsi le tissu environnant. L'irritation touche particulièrement les nerfs spinaux émergeant de la moelle épinière au niveau de la colonne lombaire. Pour cette raison, une sciatique ou un lumbago peuvent survenir au cours de la hernie discale. Un tel scénario est d'autant plus probable que la hernie discale provoque un rétrécissement du canal rachidien, ce que l'on appelle la sténose spinale.

Les processus de démantèlement et de remodelage des corps vertébraux peuvent également conduire à la formation de tissu osseux supplémentaire dans des endroits particulièrement sollicités. Les experts médicaux appellent cette formation osseuse la spondylose. Elle peut essentiellement survenir sur tous les corps vertébraux, mais dans de nombreux cas, affecte principalement la colonne cervicale et lombaire, c'est pourquoi les douleurs au cou et au sacrum sont relativement typiques de ce tableau clinique. Si la spondylose provoque également une inflammation locale, on parle de spondylarthrite.

Les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale telles que les rhumatismes, en revanche, sont moins souvent responsables des lombalgies. Contrairement aux maladies dégénératives, la propagation mondiale est relativement faible à un peu plus de deux pour cent. Cependant, si l'une de ces maladies survient, elle affecte principalement la région cervicale et lombaire.

En règle générale, il n'y a pas de cause isolée pour l'inflammation des corps vertébraux, des articulations vertébrales et des disques intervertébraux. Les médecins assument plutôt un processus multifactoriel. Dans la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante, par exemple, les personnes touchées présentent très souvent plusieurs des facteurs suivants qui favorisent la maladie:

  • Prédisposition génétique,
  • Prédisposition du système immunitaire à des réponses immunitaires excessives, comme cela est typique pour les patients allergiques et les patients atteints d'une maladie auto-immune,
  • infection antérieure,
  • surcharge physique et / ou mentale temporaire.

En raison des processus inflammatoires, en plus d'une douleur parfois très intense et restrictive de mouvement, il y a aussi une ossification dans la région de la colonne vertébrale, ce qui entraîne une restriction supplémentaire de la mobilité. Le terme médical pour la maladie de la maladie de Bechterew, spondylarthrite ankylosante, dans ce contexte, ne signifie rien d'autre que «raidissement de l'inflammation des vertèbres». Elle est toujours considérée comme incurable, malgré l'augmentation de la recherche médicale, car elle repose sur des facteurs génétiques contre lesquels il n'existe actuellement aucune thérapie adaptée. Heureusement, certaines mesures thérapeutiques peuvent au moins empêcher une évolution sévère et atténuer la manifestation des symptômes qui l'accompagnent, tels que la douleur du sacrum typique de la maladie. Les autres troubles de la colonne vertébrale qui ne peuvent être traités que dans une mesure limitée, toujours associés à des douleurs sacrum, sont:

  • À bosse(Cyphose,)
  • Croix creuse (Lordose),
  • Dos rond (Hyperkyphose),
  • Courbure de la colonne vertébrale (La scoliose).

Un cas particulier est celui des traumatismes médullaires.

La douleur sacrée est particulièrement dangereuse si elle résulte d'une blessure. Les principales causes sont des forces traumatiques sur le sacrum, comme lors de la levée de charges lourdes, d'une chute ou en cas d'accident. Cependant, les processus inflammatoires et rhumatismaux posent également un risque accru de blessure plus tard. Le blocage de l'articulation sacro-iliaque est d'une importance particulière à cet égard. Cet événement, également connu sous le nom de blocage ISG, provoque une inclinaison due à une charge incorrecte dans la zone de l'articulation entre le sacrum et l'ilium, ce qui peut provoquer une immobilité et une douleur intense au niveau du sacrum. La douleur s'aggrave généralement lorsque vous vous penchez ou que vous vous asseyez les jambes croisées. Souvent, une fissure dans l'articulation peut également être ressentie et entendue le matin après s'être levé ou avoir changé de position après une longue période assise.

Maladies du sacrum et des organes

Avec les os pelviens, le sacrum abrite également une partie des organes internes et leur offre ainsi protection et soutien. En raison de cette proximité anatomique, les maladies et les processus pathologiques dans les organes internes peuvent également conduire au sacrum sans endommager la structure du sacrum. Pour distinguer les maladies du système musculo-squelettique, il est à noter que la douleur

  • sont souvent présents en permanence
  • se produisent indépendamment des mouvements
  • ne peut pas être influencé en intensité par un changement de position,
  • souvent coliques ou rechutes,
  • Il y a des symptômes d'accompagnement tels que de la fièvre, des douleurs abdominales ou une sensation de brûlure en urinant.

Étant donné que les maladies des organes correspondantes sont extrêmement polyvalentes, voici un petit aperçu des causes possibles de la maladie:

Organe / système d'organeImages cliniques possibles
Le système de reproduction féminin
  • Inflammation ovarienne (Annexite)
  • Affaissement du plancher pelvien
  • Grossesse extra-utérine (Grossesse extra utérine)
  • L'endométriose
  • Fibromes et tumeurs de l'utérus
Système reproductif masculin
  • Inflammation de la prostate (Prostatite)
  • Inflammation testiculaire (Orchite)
Voies urinaires et reins
  • Cystite
  • Rein qui marche, rein en fer à cheval
  • Inflammation du rein (Pyélonéphrite)
  • Métastases rénales
  • Pierre souffrant
  • Adhésions, inflammation et anomalies
Intestin, pancréas et vésicule biliaire
  • Inflammation du pancréas (Pancréatite)
  • Appendicite (appendicite)
  • Perforation intestinale
  • Inflammation des intestins
  • Cancer du colon
  • Une occlusion intestinale (Iléus)
  • Carcinome de la tête du pancréas
  • Kystes pancréatiques
  • Calculs biliaires
Aorte, grosses artères et veines pelviennes
  • Anévrisme de l'aorte abdominale
  • Thrombose veineuse pelvienne
  • Occlusion de l'artère pelvienne

Plaintes psychologiques et douleur sacrum

Compte tenu du nombre de nerfs traversant la région du sacrum, il n'est pas difficile de deviner que les problèmes mentaux peuvent également être responsables de la douleur. Ce n'est pas sans raison que des proverbes existent, tels que «qui lui a brisé la colonne vertébrale» ou «il a du mal à le porter». En effet, les nerfs comme la sciatique répondent plus souvent que prévu au stress mental. Pour comprendre ce lien, il faut se distancer mentalement du concept médical conventionnel des causes locales et physiquement visibles.

Des facteurs psychosociaux tels que la solitude, le mal d'amour, les dettes, le chômage, le manque de réseau social et l'intimidation sur le lieu de travail peuvent mettre le corps et l'esprit dans un état constant de tension massive, ce qui affecte également le dos et les nerfs le long de la colonne vertébrale. En plus de la première tension musculaire, des postures douces et une irritation nerveuse se développent avec le temps, qui sont à peine perceptibles au début, mais qui à leur tour déclenchent une tension supplémentaire.

Si ce cercle vicieux n'est pas rompu, un soi-disant mal de dos chronique se développe, ce qui peut finalement provoquer des changements démontrables dans le système squelettique, même avec des méthodes d'imagerie. La douleur chronique limite alors davantage la qualité de vie. Les choses de tous les jours deviennent de plus en plus douloureuses et la douleur vient au premier plan. Mener une vie normale devient de plus en plus difficile et les personnes touchées atteignent leurs limites physiques et émotionnelles. De plus, si le stress psychologique causal n'est pas corrigé, cela augmente les symptômes.

La douleur sacrée peut donc être à la fois cause de maladie mentale et symptôme psychosomatique de stress mental. Certains déclencheurs ou conséquences psychologiques concevables de la douleur sacrée sont:

  • traumatisme psychologique (par exemple par des expériences de perte ou d'abus),
  • troubles mentaux (par ex. dépression),
  • Troubles de l'alimentation (par exemple boulimie ou anorexie),
  • Troubles anxieux et paniques (par ex. Phobies sociales),
  • Dépendances (p. Ex. Toxicomanie ou alcoolisme).

Symptômes concomitants

Une douleur persistante dans la région du sacrum, comme toute douleur chronique au dos, doit toujours être considérée par les personnes touchées comme un avertissement possible de blessures ou de maladies graves de la colonne vertébrale. Même si une cause facile à guérir de la douleur peut être identifiée dans 50% de tous les cas et que la plupart des patients sont capables de fonctionner et de travailler à nouveau après environ une semaine, le nombre de troubles fonctionnels ou dégénératifs concevables dans la région de la colonne vertébrale est très important. À cet égard, une insuffisance nerveuse telle que la sciatique doit être diagnostiquée par un médecin à un stade précoce, car la guérison de ce plus gros nerf du corps peut parfois prendre jusqu'à un an. La douleur qui survient est souvent de nature et d'expression très différentes, avec toutes les causes diverses. Une douleur est concevable, par exemple

  • est terne ou piquant et tirant,
  • se concentre localement sur un point limité,
  • au dos, aux fesses et / ou aux cuisses,
  • devient plus faible ou plus fort en se déplaçant,
  • provoque une grave perte de mouvement,
  • s'accompagne d'une surchauffe, de rougeurs ou de bleus,
  • accompagnée de picotements, d'engourdissements ou de paralysie des jambes,
  • ainsi que des problèmes de miction / d'incontinence.

Diagnostic

Les informations sur la présence de douleurs sacrum donnent naturellement au médecin tout d'abord la conversation avec le patient. Au cours de la conversation, cela devrait également aborder tous les symptômes qui l'accompagnent, les habitudes quotidiennes, les maladies sous-jacentes et son propre état mental. Par la suite, les médecins traitants effectuent en standard des tests de mouvement et de douleur qui, en plus des zones lombaire et pelvienne, peuvent également inclure le reste de la colonne vertébrale et les membres inférieurs. Afin d'en découvrir la cause, des examens d'imagerie tels que l'échographie, la radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM, des tests sanguins et urinaires et des diagnostics psychothérapeutiques sont possibles. Le médecin agit généralement sur suspicion ou agit sur le principe du diagnostic d'exclusion.

Thérapie

La douleur sacrée est l'un de ces symptômes qui peuvent souvent être guéris de sa propre initiative. La condition préalable est, bien entendu, qu'il n'y ait pas de maladie ou de blessure sous-jacente grave. Des mesures médicamenteuses ou chirurgicales peuvent également être utilisées ici.

Thérapie de protection et d'exercice

L'étape la plus importante pour soulager la douleur du sacrum est de réduire la pression sur le sacrum au quotidien. Cela ne veut pas dire que vous ne devriez plus bouger votre bassin. Il faut plutôt éviter les postures assises monotones et courbes et les muscles pelviens renforcés pour plus de stabilité grâce au sport (par exemple, l'aquagym). Dans l'ensemble, la vie quotidienne doit être conçue de manière à ce que le moins de tension musculaire et psychologique possible affecte les personnes touchées. Des mesures de relaxation telles que le yoga, la méditation ou la thérapie par la parole libératrice sont recommandées.

Mesures physiothérapeutiques et orthopédiques

Les exercices physiothérapeutiques aident également à guérir les causes bénignes du sacrum et la douleur elle-même. De plus, les physiothérapeutes peuvent fournir de précieux conseils sur la posture du dos et la protection du dos au quotidien. Une visite chez le chirurgien orthopédiste peut être nécessaire si un corset médical (orthèse) est nécessaire pour corriger la posture. Ceci est important, par exemple, dans le cas de maladies dégénératives avancées et de malpositions congénitales de la colonne vertébrale. Dans ce contexte, une visite dans une école secondaire est également recommandée.

Remèdes maison et herbes médicinales

Certaines herbes sont très utiles pour les lombalgies. Ceux-ci comprennent notamment:

  • Arnica,
  • Le Chili,
  • Aîné,
  • Herbes Johannis,
  • Camomille,
  • Mullein,
  • Lavande,
  • Marjolaine,
  • Menthe,
  • Myrte,
  • Clou de girofle,
  • Origan,
  • Romarin,
  • Sauge,
  • Anis étoilé,
  • Griffes du diable,
  • Genévrier.

Vous pouvez utiliser les herbes pour une enveloppe de guérison réchauffante, par exemple, car la chaleur est généralement bonne pour les maux de dos. En raison de ses propriétés réchauffantes et analgésiques, le piment en particulier fait désormais partie de nombreuses pommades pour le dos et emplâtres chauffants pour les maux de dos (par exemple, Finalgon, ABC ou baume pour chevaux). De plus, des huiles végétales de plantes médicinales appropriées peuvent être utilisées pour un massage bienfaisant. Cependant, nous vous conseillons de vous faire masser uniquement par un personnel spécialisé formé, car les mauvaises actions ne font qu'aggraver les symptômes de la lombalgie. Cela est particulièrement vrai s'il y a une maladie de la colonne vertébrale derrière le problème. Ici, une mauvaise technique de massage peut également augmenter les lésions de la colonne vertébrale.

Médicaments et chirurgie

Bien entendu, les maladies de la colonne vertébrale et des organes nécessitent souvent des médicaments en cas de douleur sacrum. La préparation qui convient ici doit être décidée au cas par cas, en fonction de la maladie sous-jacente. De plus, des onguents anti-inflammatoires et des analgésiques peuvent être administrés.

S'il existe une hernie discale sévère, une blessure massive ou une maladie dégénérative des os ou des articulations au stade avancé, une opération pour corriger la position ou utiliser des implants peut également être nécessaire, mais c'est très rarement le cas. (ma)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

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