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Douleur biliaire - causes et symptômes

Douleur biliaire - causes et symptômes


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De nombreuses personnes souffrent de douleurs biliaires de temps en temps. La vésicule biliaire et le canal biliaire sont extrêmement sensibles aux influences extérieures, de sorte que même les plus petits changements peuvent provoquer une douleur intense. Les plaintes sont souvent causées par un flux réduit de bile en raison de problèmes de calculs. inflammation de la vésicule biliaire. Le stress physique et psychologique peut également être responsable des plaintes et conduire à la proverbiale «bile».

Dans tous les cas, un médecin doit être consulté pour connaître la cause de la douleur biliaire. À l'aide d'un examen détaillé, de tests de laboratoire et de méthodes d'imagerie (telles que l'échographie), le patient peut clarifier s'il existe réellement une maladie biliaire. Une visite chez le médecin est très importante, car par ex. Le traitement rapide de l'inflammation de la vésicule biliaire peut entraîner de graves complications telles que un abcès hépatique ou une occlusion intestinale survient.

Définition et symptômes de la douleur biliaire

Le terme «bile» est utilisé familièrement pour désigner à la fois la vésicule biliaire et la bile qu'elle contient. Mais ce n'est pas tout à fait correct, car le «système biliaire» comprend également de nombreux canaux biliaires, dont certains sont finement ramifiés à l'intérieur du foie et conduisent à la vésicule biliaire et de là hors du foie comme canal biliaire. Avec le canal principal ou d'exécution du pancréas, celui-ci aboutit dans la papille du duodénum ("duodénum"), qui forme la pièce de liaison entre l'estomac et l'intestin vide.

La vésicule biliaire en forme de poire est située sur la face inférieure du foie et - comme aussi les poumons et l'utérus - un soi-disant «organe creux». Le travail de la vésicule biliaire est de stocker la bile produite par le foie, de l'épaissir et, si nécessaire, de la libérer dans le duodénum via les voies biliaires. La sécrétion créée entre les repas sert d'une part à travers ses composants liposolubles pour la digestion des graisses. De plus, la bile favorise l'élimination des produits de dégradation liposolubles du foie, en ce sens qu'ils pénètrent dans l'intestin avec le liquide et sont excrétés («selles du foie»).

La vésicule biliaire et les voies biliaires sont des structures très sensibles, c'est pourquoi même les plus petits changements peuvent provoquer des plaintes dans ce domaine. Si le flux de bile est par ex. Bloqué par les calculs biliaires, cela peut être la douleur abdominale haute la plus grave et un certain nombre d'autres conséquences désagréables telles que Provoque de la transpiration, des nausées et des vomissements. Cependant, une cause organique de la douleur biliaire ne peut pas toujours être identifiée. Au lieu de cela, il peut également s'agir d'un trouble fonctionnel de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Bien que cela provoque des symptômes similaires ou identiques à ceux d'une maladie biliaire reconnaissable, il est basé sur un stress psychologique tel que colère refoulée, colère ou conflits non résolus.

Douleur due aux calculs biliaires

Les calculs biliaires en particulier peuvent provoquer une douleur intense. Ce sont des dépôts solides ressemblant à des cristaux dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires, qui affectent jusqu'à 20% de tous les habitants de ce pays. Cependant, les dépôts passent souvent inaperçus («pierres silencieuses») et n'entraînent des problèmes que dans environ un cas sur quatre. La taille des pierres peut varier considérablement et aller de quelques millimètres («semoule») à plusieurs centimètres.

Il existe plusieurs raisons à la formation de calculs biliaires. La bile se compose principalement d'eau, en plus il existe un certain nombre d'autres substances telles que Cholestérol, acide biliaire, carbonate de calcium et bilirubine, pigment biliaire. Si ces composants sont dans une certaine relation les uns avec les autres, ils restent dissous dans le liquide et forment un jus biliaire stable. Cependant, si l'une des substances est présente à une concentration trop élevée, elle peut cristalliser et former des calculs biliaires - qui, dans la plupart des cas, consistent en du cholestérol (calculs de cholestérol) ou en un pigment de bilirubine (calculs pigmentaires). Le genre joue évidemment un rôle central ici, car les femmes sont beaucoup plus touchées que les hommes. D'autres facteurs de risque importants sont une alimentation riche en graisses, le manque d'exercice, l'obésité et la vieillesse.

De même, certaines maladies telles que le diabète sucré et les maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse peuvent avoir un effet bénéfique sur le développement. Les experts parlent souvent de la soi-disant «règle 6F» en relation avec les calculs biliaires. Selon celle-ci, les femmes («femmes») de plus de 40 ans («quarante») qui ont déjà eu plusieurs enfants («fertiles»), sont en surpoids («grasses») et sont de type plus nordique («passables») sont particulièrement fréquentes Calculs biliaires affectés. De plus, il existe une prédisposition génétique à la maladie, ce qui explique pourquoi la probabilité augmente encore si des problèmes de calculs biliaires sont déjà survenus au sein de la famille («famille»).

Dans la plupart des cas, les calculs biliaires ne présentent aucun danger, mais s'ils atteignent une certaine taille, de graves problèmes peuvent survenir. S'ils bloquent la vésicule biliaire ou la voie biliaire principale, une augmentation de la pression dans cette zone est possible, ce qui à son tour peut entraîner de graves douleurs biliaires.

La douleur appelée «colique biliaire» survient dans l'abdomen supérieur droit, mais peut également irradier jusqu'à l'épaule et s'accompagner de nausées et de vomissements. Dans la plupart des cas, les personnes souffrant de calculs biliaires souffrent de douleurs abdominales supérieures de type attaque, qui peuvent durer jusqu'à plusieurs heures, mais disparaissent ensuite d'elles-mêmes. Si la bile ne peut plus s'écouler librement et s'accumule en conséquence, des conséquences graves sur la santé telles qu'une inflammation de la vésicule biliaire ou des voies biliaires, une jaunisse, des lésions hépatiques ou, dans de très rares cas, même une tumeur de la vésicule biliaire peuvent survenir. Par conséquent, les plaintes doivent définitivement être clarifiées médicalement.

Infection de la vésicule biliaire

Une infection aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite) peut également être à l'origine des plaintes. Il s'agit d'une maladie fébrile, qui dans la plupart des cas est causée par des calculs biliaires (calcul). Dans de rares cas, cependant, il est également possible qu'il se produise sans calculs biliaires (acalceux), par exemple à la suite d'une chirurgie abdominale majeure, d'une plaie dans la partie supérieure de l'abdomen ou d'une inflammation d'autres organes (par exemple les reins). D'autres causes plus rares sont les infections (par exemple à Salmonella), les malformations, les polypes et les tumeurs de la vésicule biliaire et les parasites tels que par ex. Les vers ronds responsables des plaintes. Les douleurs sévères de type attaque («coliques biliaires») dans l'abdomen supérieur droit sont typiques d'une maladie causée par des calculs biliaires, que de nombreux patients décrivent comme terne ou oppressante et peuvent durer de quelques minutes à plusieurs heures. Souvent, ils irradient dans la région des épaules et du dos en même temps et sont donc considérés comme difficilement supportables.

Ces coliques surviennent souvent après des repas copieux et riches en graisses qui stimulent la vésicule biliaire à libérer de l'acide biliaire. La pierre est déplacée et transportée dans les voies biliaires étroites, où elle peut se coincer à divers endroits et provoquer une douleur massive. En plus de cela, la constipation, la distension abdominale, les flatulences, les nausées et les vomissements ainsi que les symptômes de jaunisse (jaunisse) tels que Les yeux jaunes apparaissent parce que la bilirubine, le pigment biliaire, ne peut plus s'écouler librement en raison de l'obstacle et se dépose dans le tissu. Comme cela est également absent dans l'intestin grêle, des selles légères ou, dans certains cas, des selles graisseuses se produisent. Il est également possible d'avoir une urine remarquablement foncée en raison de l'excrétion «redirigée» du colorant par les reins et une forte sensation de démangeaison due à l'augmentation de la concentration d'acide biliaire dans le sang et la peau.

La stase de la bile sur le chemin de l'intestin grêle augmente le risque d'infection du système biliaire par des bactéries, qui peuvent se propager du point d'occlusion (généralement le canal de la vésicule biliaire) à la vésicule biliaire. En règle générale, la douleur abdominale supérieure persiste dans ce cas et il y a de la fièvre, des frissons, une paroi abdominale douloureusement tendue ou dure, une douleur de pression au contact de la peau et une gêne lors de l'inhalation. Si l'inflammation évolue de manière chronique, les personnes touchées souffrent souvent de douleurs sourdes et persistantes dans l'abdomen supérieur droit, dont certaines surviennent également à intervalles. En plus de cela, l'indigestion est un symptôme typique.

Si les symptômes décrits surviennent, un médecin doit être consulté dès que possible afin de clarifier la cause exacte et d'éviter des complications graves. Un traitement précoce est très important, puis l'inflammation guérit dans la plupart des cas sans problèmes ni conséquences. Cependant, si la cholécystite aiguë n'est pas traitée, cela peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Par exemple, il est possible que la vésicule biliaire se déchire, provoquant l'écoulement de la bile dans la cavité abdominale. Dans ce cas, il existe un risque de péritonite purulente sévère, qui doit être traitée immédiatement.

De plus, il existe un risque que l'inflammation de la vésicule biliaire passe au foie et conduise à des accumulations délimitées de pus (abcès hépatique). Les calculs biliaires peuvent atteindre l'intestin et, par exemple, provoquer une occlusion intestinale («iléus biliaire»). Une accumulation de pus dans la vésicule biliaire (empyème de la vésicule biliaire) est également possible. S'il y a une inflammation chronique qui n'est pas traitée de manière appropriée, le risque de développer un cancer de la vésicule biliaire augmente.

Troubles biliaires dus au stress psychologique

«Ma bile monte» ou «Je pourrais cracher du poison et de la bile»: des proverbes comme celui-ci indiquent que la douleur biliaire peut également être déclenchée par le stress physique ou la colère, une tension intense et des troubles intérieurs. Puisqu'aucune maladie organique ne peut être trouvée dans ce cas, les médecins parlent - comme également avec l'estomac irritable ou le syndrome du côlon irritable - des plaintes fonctionnelles. Dans cette soi-disant «dyskinésie biliaire» (également appelée «vessie biliaire irritable»), les crampes musculaires font en sorte que la fonction de la vésicule biliaire et des voies biliaires est altérée et, par conséquent, la bile ne peut pas s'écouler sans entrave vers l'intestin.

Comme pour les calculs biliaires, cela provoque des douleurs abdominales semblables à des coliques du côté droit, qui surviennent à la fois brièvement et définitivement et peuvent également se manifester sous la forme de picotements d'épaule.

En plus de cela, des problèmes d'estomac et une indigestion comme par exemple après avoir mangé des aliments gras et somptueux et après avoir bu du café ou de l'alcool peuvent Des flatulences, des selles graisseuses ou de la diarrhée se produisent. Au vu de ces symptômes, la vésicule biliaire irritable conduit souvent à un diagnostic erroné, de sorte qu'un examen approfondi de la personne concernée est très important. Cependant, il est souvent difficile d'exclure d'autres troubles de la vésicule biliaire - par conséquent, une détermination claire de la cause ne peut être effectuée qu'à l'aide d'un test sanguin complet et de méthodes d'imagerie telles que Échographie effectuée.

Régime alimentaire pour les douleurs biliaires

Dans de nombreux cas, la nutrition joue un rôle central dans les douleurs biliaires. En cas de problèmes, ceux-ci doivent donc toujours être soigneusement examinés et, si nécessaire, modifiés. C'est bien moins grave qu'il n'y paraît pour beaucoup. Car alors que dans le passé, il était souvent conseillé de manger des aliments légèrement radicaux, il n'y a rien à redire aujourd'hui contre un régime largement «normal» - à condition de respecter quelques points importants. Même après une chirurgie de la vésicule biliaire, il n'y a généralement pas de restrictions majeures. Cependant, lors d'une colique biliaire aiguë ainsi qu'immédiatement après, il est important de s'abstenir de manger.

Les personnes souffrant de problèmes biliaires doivent généralement éviter trop de graisse. Parce que les aliments très riches en graisses peuvent provoquer des coliques biliaires et ne sont donc pas recommandés, en particulier pour les calculs biliaires. La raison en est que ceux-ci incitent la vésicule biliaire à se contracter pour libérer de la bile supplémentaire aux fins de la digestion.

Il est important de trouver la bonne mesure, car une alimentation largement sans graisse n'est pas non plus recommandée, car le jus biliaire est donc rarement nécessaire dans la vésicule biliaire. En conséquence, le liquide s'accumule et se concentre dans la vésicule biliaire, ce qui augmente également le risque de calculs biliaires. Cette situation se produit souvent également lors d'un régime ou d'une cure de jeûne, c'est pourquoi les personnes ayant une tendance accrue à souffrir de calculs devraient mieux s'en abstenir.

Il est important de prêter attention à une alimentation équilibrée et riche en fibres, dans laquelle des portions plus petites sont mieux prises au lieu de plats somptueux. Cela peut vous indiquer que vous mangez tellement par repas que vous vous sentez rassasié mais toujours flexible. Les experts recommandent de réduire les graisses animales et plutôt que les légumes, les salades, les produits à grains entiers, etc. plus souvent, par ex. En train de manger du poisson. En général, une huile végétale de haute qualité doit être utilisée dans la préparation pour soulager le foie et la vésicule biliaire. Les œufs durs doivent également être évités, car ils sont particulièrement difficiles à digérer et peuvent même provoquer des coliques en grande quantité. Préparé différemment et en plus petites portions, il n'y a généralement pas lieu de s'inquiéter, de sorte que les patients atteints de bile puissent manger des aliments contenant des œufs de temps en temps.

Les aliments flatulents ne sont souvent pas bien tolérés, il est donc conseillé d'être prudent avec le chou, les légumineuses, les salsifis, les oignons et l'ail. Ici, les personnes touchées devraient essayer par elles-mêmes quels aliments sont problématiques ou quelles sont les limites individuelles et concevoir leur plan de repas en conséquence.

Dans le cas de douleurs biliaires, des aliments tels que par ex. Le soya, les lentilles, les pois, les courgettes, la chicorée et les artichauts, car ils sont bons pour la santé du foie et favorisent l'écoulement de la bile. Les fruits riches en vitamine C peuvent également avoir un effet positif, car cela convertit l'excès de cholestérol en acide biliaire et peut ainsi prévenir les calculs biliaires. Les baies d'argousier, les cynorrhodons et les cassis contiennent une quantité particulièrement élevée de vitamine C. Les pamplemousses, les goyaves, les pamplemousses et les fraises sont particulièrement bons.

Traitement

En cas d'inflammation de la vésicule biliaire, le traitement dépend de la cause ou de la forme de la maladie. L'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire enflammée (cholécystectomie) est recommandée pour la plupart des patients, surtout si elles sont causées par de gros calculs biliaires. Pour éviter les complications, cela doit être fait le plus tôt possible après l'apparition des symptômes et est généralement effectué de manière mini-invasive ou en utilisant ce que l'on appelle la «chirurgie en trou de serrure» (laparoscopie) sous anesthésie générale. Une chirurgie ouverte, dans laquelle le chirurgien enlève la vésicule biliaire par une incision abdominale, n'est utilisée que dans de rares cas aujourd'hui, par ex. inflammation sévère ou en cas de suspicion de tumeur. En plus de la procédure, les antibiotiques sont généralement utilisés pour traiter l'inflammation bactérienne et les médicaments antispasmodiques peuvent également soulager la douleur.

Si le patient présente des symptômes de la vésicule biliaire depuis plus de trois jours, la chirurgie n'est généralement pas pratiquée pour des raisons de sécurité. Au lieu de cela, la personne touchée reçoit également des antibiotiques et des médicaments antispasmodiques et analgésiques. De plus, pour soulager la vésicule biliaire, la nourriture doit être complètement évitée pendant au moins un jour et rien de gras ou de frit ne doit être mangé les jours suivants. Une fois la phase aiguë de la maladie atténuée, la vésicule biliaire doit également être retirée afin de rester sans symptôme à long terme. La procédure est considérée comme largement sans risque et les patients peuvent généralement quitter l'hôpital après seulement quelques jours.

Si les causes organiques de la douleur biliaire ont été exclues, le traitement de la soi-disant «vésicule biliaire irritable» (dyskinésie biliaire) consiste souvent à apprendre des méthodes de relaxation adaptées afin de réduire le niveau de stress personnel. Selon vos goûts personnels, il existe différentes méthodes et techniques de relaxation telles que Relaxation musculaire progressive selon Jacobson ou méditation en question, les exercices traditionnels asiatiques ou les arts martiaux tels que le Qigong et le Tai-Chi ont également connu une popularité croissante ces dernières années.

D'autres méthodes favorisant la relaxation comme l'exercice, une promenade au grand air ou un bain apaisant peuvent souvent contribuer à atténuer les symptômes liés au stress. La nutrition joue également un rôle important. Les repas gras et somptueux et l'alcool doivent être évités pour soulager la vésicule biliaire. Au lieu de cela, un régime alimentaire complet pauvre en viande ou végétarien est recommandé, et il est également important de boire suffisamment en tout temps. Si possible, l'obésité doit être réduite, car elle exerce une pression sur la cavité abdominale et peut donc augmenter les symptômes. Il peut être utile d'utiliser certaines épices, par ex. Utilisez le curcuma, le gingembre et le curry car ils aident à la digestion et stimulent la circulation de la bile.

Naturopathie et remèdes maison pour les douleurs biliaires

En dehors de la phase aiguë, les problèmes biliaires peuvent également être atténués à l'aide de divers remèdes maison et de procédures naturopathiques. Du domaine de la phytothérapie viennent par ex. Grand chélidoine, achillée millefeuille, verveine et souci, qui se sont avérés particulièrement efficaces dans le flux biliaire perturbé. Un thé à base de menthe poivrée, d'artichaut ou de trèfle amer convient également pour les calculs biliaires, et une infusion de busserole, de camomille ou de souci peut être utile pour les infections de la vésicule biliaire.

De la zone des sels de Schüssler, le sel n ° 7 (Magnésium phosphoricum) peut aider à soulager la douleur dans la bile. Le nombre 10 - Sodium Sulfuricum - est généralement considéré en naturopathie comme un agent de soutien pour le foie et la bile. L'homéopathie propose, entre autres, le remède Colocynthis pour les plaintes sévères - surtout si la douleur irradie vers le dos et s'atténue avec de légers mouvements. Cependant, si seule une immobilisation absolue apporte une amélioration de la situation, les homéopathes recommandent généralement Bryonia alba (J6 - J12). Si la douleur survient en raison de l'excitation, de la colère et de la rage et que la tension pendant la colique augmente, Chamomilla vulgaris peut être le traitement de choix.

Si le stress en est la cause (dyskinésie biliaire), il est également important de remettre en question de manière critique et sans retenue le stress personnel et de développer des stratégies efficaces de soulagement psychologique. Les plaintes à court terme dues à l'agitation intérieure peuvent souvent être soulagées par un oreiller à grains chauds ou un thé apaisant. La camomille ou la mélisse sont particulièrement appropriées ici, et d'autres remèdes maison pour les douleurs abdominales, tels que le vinaigre, se sont également avérés efficaces pour une vésicule biliaire irritable. Pour cela, une serviette est immergée dans de l'eau vinaigrée chaude (1 cuillère à soupe par litre d'eau), essorée et placée sur le ventre douloureux pendant environ 20 minutes. La phytothérapie à base de valériane, de houblon ou de lavande offre également de précieux soins de «premiers secours» pour ne pas «remonter la bile» avec colère, colère ou tension.

En plus de cela, cependant, la cause de la douleur biliaire liée au stress doit toujours être recherchée et donc également traitée avec des questions éventuellement inconfortables. "Qu'est-ce qui me dérange tant?", "Quels soucis est-ce que je me ronge?", "Qui ou qu'est-ce qui me met toujours tellement en colère que je préférerais cracher du poison et de la bile?". Diverses méthodes et techniques de réduction du stress, telles que l'entraînement autogène, le yoga ou les exercices de respiration, peuvent être un soutien précieux. Parce que ceux-ci aident la personne concernée à se concentrer sur sa propre personne et à retrouver l'équilibre intérieur. Afin de pouvoir faire face à des conflits plus profonds, des traumatismes, etc. et de comprendre les motivations de votre propre comportement, un traitement psychothérapeutique peut également être très utile dans certains cas. (Non)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Sciences sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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Vidéo: Chirurgie: Quand les calculs biliaires deviennent un problème (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Owin

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