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Trouble de la conscience - Causes et traitement

Trouble de la conscience - Causes et traitement



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Les personnes ayant une conscience normale perçoivent leur environnement, font la différence entre le monde intérieur et extérieur et réagissent aux stimuli externes. Si cette capacité est désactivée, la personne s'évanouit. S'il est restreint, il y en a un Conscience altérée devant.

Une brève perte de conscience pouvant aller jusqu'à une minute signifie un évanouissement; la perte de conscience à long terme est un coma. Dans une perturbation qualitative de la conscience, le contenu de la conscience change: il est obscurci, restreint ou déplacé. Dans une perturbation quantitative de la conscience, l'éveil augmente comme dans le délire ou diminue comme dans les étourdissements.

Les étourdissements se manifestent par une réflexion et une action lentes, des problèmes d'orientation, une perte de concentration et de la fatigue. Cependant, la personne atteinte de cette manière réagit toujours aux stimuli externes, par exemple lorsque quelqu'un lui parle fort. La somnolence sévère est plus sévère. La victime ne réagit qu'à de forts stimuli externes tels que la douleur. Mais il ne se réveille pas vraiment. Dans le coma, la personne touchée ne réagit plus du tout et sa vie est en danger.

Les troubles de la conscience ont diverses causes: un accident vasculaire cérébral désactive la circulation sanguine vers le cerveau et une crise d'épilepsie ou une hypoglycémie sont également courantes chez les diabétiques. Les commotions cérébrales, les lésions cérébrales traumatiques, les hémorragies et les maladies cardiovasculaires sont associées à une altération de la conscience. Les maladies du cerveau limitent également la conscience. Ceux-ci incluent la méningite, la méningite et la tumeur cérébrale. Les insuffisances rénale et hépatique perturbent la conscience. Les troubles hormonaux modifient également la conscience. Ceux-ci incluent les glandes thyroïdiennes hyperactives et sous-actives. Les drogues modifient la conscience ainsi que les troubles mentaux.

Tumeurs cérébrales

Les tumeurs cérébrales sont des tumeurs cérébrales. Un tiers est malin, y compris le glioblastome. Il se pose dans les cellules de soutien. D'autres tumeurs se propagent dans les méninges; ils sont appelés méningiomes.

Une tumeur cérébrale déclenche diverses plaintes, selon l'endroit où elle se trouve: l'équilibre est perturbé, tout comme le monde émotionnel. Le système nerveux est endommagé, y compris des troubles visuels et une paralysie.

La pression cérébrale survient parce que la tumeur déplace les tissus sains. Le volume du crâne reste le même, cependant, et donc la pression dans la cavité du crâne augmente. Cette pression crânienne se manifeste par des maux de tête, des vomissements et des nausées comme une infection grippale.

Méningite

La méningite est une inflammation des peaux molles du cerveau et de la moelle épinière. La méningite bactérienne affecte principalement les enfants et les adolescents; il est fréquent en Afrique et en Amérique du Sud et présente une forte fièvre et des maux de tête, le cou devient raide. Les crampes suivent, le vomissement malade. Ils sont somnolents, confus et leur conscience devient trouble. Ensuite, ils perdent connaissance et peuvent même mourir.

État végétatif

Le coma de cire résulte de la perturbation du cerveau; le tronc cérébral reste intact. La personne concernée est évanouie, incapable de réagir aux stimuli externes, agissant et probablement aussi incapable de penser; les fonctions du corps sont bonnes, les patients dorment et respirent. Surtout, ils ne peuvent plus réagir émotionnellement; le corps fonctionne, mais ils n'entrent pas en contact avec d'autres personnes.

Il est controversé de savoir si les patients n'ont pas d'émotions ou ne peuvent tout simplement pas les exprimer. Ce fut une mauvaise expérience pour les médecins qui ont opéré des soldats pendant la Première Guerre mondiale sans anesthésie parce qu'ils pensaient qu'ils étaient inconscients et indolores. Les secousses nerveuses supposées de l'un des si vivement disséqués se sont avérées être le code Morse de l'ancien opérateur radio qui a plaidé pour le laisser seul. Les patients du coma de veille éveillés rapportent à plusieurs reprises que, comme dans une sorte de rêve, ils perçoivent leur environnement. Aussi à cause de ces rapports, les médecins apprécient aujourd'hui les circonstances subjectives: quel type de relation les infirmières entretiennent-elles avec le patient, quels types de stimuli pourraient déclencher des processus de guérison? Quelle atmosphère pourrait contribuer à sa guérison?

La guérison des patients atteints de coma montre que malgré la neurobiologie, la recherche sur le cerveau et la médecine de haute technologie, nous en savons peu sur le cerveau. La neurobiologie, souvent notoirement biologique, et qui réduit les êtres humains à leurs processus biochimiques, prouve que le cerveau est un organe social. Les synapses se mettent en réseau et se développent en fonction des circonstances sociales.

Les proches des patients atteints de coma végétatif pensent souvent que le partenaire respiratoire, endormi et même mangeant, fils ou père obtient tout. Ce n'est probablement pas le cas, et cette perception résulte du besoin psychologique dont les parents conservent les chambres des enfants décédés dans les musées, de la compensation de la perte dans laquelle les parents de personnes disparues s'accrochent au fait qu'ils pourraient encore y être. J'espère revoir des êtres chers après la mort. Le retour ne signifie pas nécessairement un monde parfait, les comatoses éveillées qui se réveillent restent parfois gravement handicapées mentales. (Nydahl, Peter (éd.): Wachkoma. Care, care and support of a person in Wachkoma. 2010.)

Expériences de mort imminente

La proximité de la mort, qu'elle soit ressentie ou réelle, conduit à un changement de conscience. Les soldats racontent comment ils ont fait face à un calme extraordinaire face à la mort, comment leur perception du temps et de l'espace a changé, comment les victimes d'accidents ont raconté comment le moment où la moto a couru contre le lampadaire semblait interminable, les vêtements en feu. arrachée de son corps ou a vu l'abîme approcher quand elle est tombée - même si c'était quelques secondes.

Les personnes gravement blessées prononcent souvent les derniers mots lorsqu'elles reçoivent de l'aide et meurent comme le coureur qui a annoncé la victoire et la défaite après la bataille du marathon, puis est tombé mort. D'un point de vue médical, la «mort imminente» qui accomplit une tâche finale peut s'expliquer: tout coureur de fond sait qu'une fois arrivé à destination, il doit parcourir une distance pour ne pas tomber en panne - les conséquences sont plus dramatiques pour les blessés graves: le mouvement maintient la circulation du corps , et arrêter ce mouvement conduit à la mort.

Les gens au bord de la mort rapportent avoir quitté le corps et le regarder de l'extérieur, rencontrer des fantômes ou regarder leur propre vie passer. Les chrétiens interprètent cette expérience comme une rencontre avec l'au-delà, comme une mission de retour à la vie terrestre. Un tunnel, au bout duquel il y a une lumière, la sensation d'harmonie et de paix, de bien-être et de chaleur émerge dans des expériences dites de mort imminente.

«La preuve de l'au-delà» se produit également dans le voyage chamanique, mais les chamanes qui se mettent en transe à travers les tambours, les substances ou le jeûne ne sont pas proches de la mort. Le tunnel inondé de lumière, la rencontre avec des fantômes et la réponse aux questions de sens sont des éléments centraux du voyage chamanique. Au lieu de la vie après la mort, les rapports de mort imminente montrent que l'inconscient produit des images similaires

La psychologie explique les prétendues preuves de l'au-delà comme une scission mentale - aussi bien connue des idées chamaniques que des symptômes psychiatriques. Chaque épileptique connaît une transition vers un monde prétendument différent avant son attaque, des voix apparaissent aux schizophrènes. «Se détacher du corps», regarder son propre corps de l'extérieur, est une réaction à des traumatismes tels que les abus sexuels. Tout thérapeute qui s'occupe des alcooliques dans le delirium tremens connaît les hallucinations des êtres, des animaux et d'autres mondes.

Le changement dans le temps et dans l'espace va de pair avec une mémoire accrue et des expériences supposées extrasensorielles. Ce processus neurophysiologique inhibe les fonctions biologiques pour en renforcer les autres - insensibilité à la douleur et performance mentale. Le souvenir d'enfance ou décédé peut être interprété comme une régression pour échapper à la situation, le bonheur comme une projection de souhait, qui protège du désespoir. Les expériences dites de mort imminente coïncident avec les réactions au traumatisme.

Dissociation et traumatisme

Le traumatisme est une expérience qui accable la psyché et qui ne peut pas être intégrée. Les traumatisés souffrent d'impuissance et ne peuvent pas contrôler leur peur. Dans une situation désespérée où la victime ne peut ni se battre ni fuir, une stratégie de survie commence: la conscience sépare la menace.

Tout d'abord, la dissociation n'est pas un trouble de la conscience, mais la capacité à sortir de situations extrêmes, par exemple lorsqu'une victime d'accident ne ressent pas ses blessures, appelle les services d'urgence et peut à peine s'en souvenir plus tard. Les enfants qui sont exposés à la violence peuvent développer ces divisions en une structure de vie. Vous êtes dépendant de l'auteur de la violence et développez au quotidien un moi qui fonctionne. Ils divisent l'expérience de la violence au point qu'elle ne reste consciente qu'en tant que mémoire fragmentaire ou même en tant que sentiment d'impuissance sans mémoire. Cependant, d'autres parties de la personnalité se développent indépendamment d'elle.

Dans les cas extrêmes, différentes «personnalités» apparaissent chez une personne qui se comporte indépendamment les unes des autres. Les déclencheurs, c'est-à-dire les situations qui ressemblent à un traumatisme, provoquent l'inondation de l'ego fonctionnel avec l'expérience de la violence - jusqu'à un changement de personnalité. L'homme parle d'une voix différente, il pense différemment, il se comporte différemment. Certaines personnes qui souffrent de cette altération de la conscience sont conscientes de leur sous-personnalité, d'autres se tiennent «à côté d'elles-mêmes». Votre quotidien, je ne sais pas ce que son alter ego a fait au moment du changement.

Ils n'ont aucun souvenir de la raison pour laquelle ils portent ces vêtements, comment ils sont arrivés à un endroit ou à qui ils parlent. Son propre corps lui semble irréel. Ils ont des flashbacks, les actions des participants apparaissent comme des images et des sentiments dans la conscience quotidienne. Vous entendez les sous-personnalités comme des voix dans votre tête. Vous ne pouvez pas contrôler leurs mouvements; ils se blessent; vous prenez de la drogue; les négliger.

Une personne affectée rapporte: «J'ai des phases dans lesquelles je me suis totalement éloigné, je ne remarque plus l'environnement et je me sens en dehors du temps et de l'espace. Puis je me sens comme une femme morte, comme un fantôme, je quitte mon corps, je vois mon corps de l'extérieur, je n'y ai pas accès. La douleur extrême est un moyen de rentrer dans mon corps et de la percevoir. "

Pour les personnes touchées, guérir signifie d'abord connaître les sous-personnalités et communiquer avec elles dans un dialogue interne. En fin de compte, il s'agit d'intégrer l'expérience traumatisante jusqu'à ce que la violence devienne une chose du passé et que les souvenirs viennent à l'esprit comme des souvenirs, pas comme des flashbacks. (Deistler, I., Vogler, A: Introduction au trouble dissociatif de l'identité. Paderborn 2002.)

Drogues

Les médicaments l'emportent également sur la conscience normale. La consommation de substances comme l'alcool, le cannabis, le LSD, l'héroïne, la cocaïne entraîne une somnolence (alcool) ou une vigilance accrue (cocaïne).

L'alcool en petites quantités augmente l'humeur et libère des inhibitions. Cependant, des quantités plus importantes entraînent de l'irritabilité et de l'agressivité. Plus il y a d'alcool dans le sang, plus la perception est déformée. L'empoisonnement affecte le jugement, le langage et la motricité, suivi de la somnolence. De très grandes quantités d'alcool entraînent le coma ou la mort.

L'alcool pénètre dans le cerveau avec le sang et influence les informations des cellules nerveuses, peu d'alcool stimule la transmission, plus la bloque. Cela libère le neurotransmetteur dopamine, ce qui garantit des sensations agréables.

L'héroïne euphorise, détend et limite la conscience. En même temps, cela atténue les craintes. L'héroïne conduit rapidement à une dépendance physique. De plus, le seuil d'intoxication est bas et aussi peu que 5 mg peuvent être mortels. L'intoxication à l'héroïne entraîne une perte de conscience et une insuffisance circulatoire.

Les troubles mentaux

Les psychoses sont des troubles mentaux; ils incluent les illusions et la perte de réalité. Les personnes affectées entendent, voient, ressentent et sentent des choses ou des êtres vivants qui n'existent pas. Cela inclut les voix qui leur donnent la «sagesse» ou donnent des ordres. Les psychotiques sont convaincus d'idées qui ne peuvent pas être vraies: ils croient que d'autres personnes conspirent contre eux, que quelqu'un d'autre vit en eux, qu'Internet ou la télévision envoient des signaux secrets. Ceux qui souffrent de psychose évitent leurs propres amis qui reconnaissent ces illusions - ils sont eux-mêmes considérés comme faisant partie de la conspiration.

Dans une psychose, il est difficile de faire face à la vie quotidienne. Transférer le loyer, sortir les ordures de l'appartement et même se lever le matin sont des obstacles difficilement surmontables.

Les troubles de la conscience se manifestent dans une psychose sous forme de confusion et de pensée fragmentée; les personnes touchées oublient ce qu'elles voulaient dire. Ils ne savent plus qui ils sont, leurs propres pensées leur semblent chuchotées de l'extérieur, ils croient que les autres savent ce qu'ils pensent et pourraient leur voler leurs pensées. La perception des autres personnes, des objets et de l'environnement est déformée: un environnement familier semble étrange, plus grand ou plus petit.

Ils pensent qu'ils doivent faire des choses qu'ils ne veulent pas faire et blâmer les autres invisibles pour cela. Certains croient qu'ils ont pour mission de sauver le monde, pensent qu'ils communiquent avec des extraterrestres ou sont persécutés parce qu'ils ont des capacités surnaturelles.

L'apathie fait partie de la psychose. Les malades restent au lit pendant des jours et sont incapables de devenir actifs, ne se lavent pas et ne peuvent pas sortir de leur chambre. En même temps, les sentiments changent. Des peurs jusqu'alors inconnues vont de pair avec l'agression. Ils parlent souvent avec des «voix étranges».

Les délires conduisent à un comportement inapproprié: agressivité envers les ennemis supposés et panique envers l'environnement perçu déformé. Le sentiment que quelqu'un dirige vos propres actions de l'extérieur conduit à des troubles intérieurs et à des gestes éruptifs pour éloigner ces «ennemis invisibles».

Les personnes touchées se mettent parfois elles-mêmes et les autres en danger. La défense supposée contre des ennemis supposés provoque des combats. Certains malades se blessent pour combattre les «ennemis» qui nichent «dans leur corps», par exemple en se coupant la peau. Les actes affectifs peuvent être mortels: dans les psychoses, les gens sautent hors des immeubles de grande hauteur et courent sur l'autoroute.

Schizophrénie paranoïaque

La schizophrénie est une forme particulière de psychose. Bien qu'il s'agisse d'un trouble de la conscience, la clarté de la conscience et de l'intellect n'est pas restreinte - la perception est plutôt perturbée. Le risque de suicide est grand.

Cela commence par des pensées arrachées, les personnes affectées «parlent mal», ressentent une menace diffuse et sentent que «l'atmosphère change». L'apathie typique des autres psychoses se produit rarement, tout comme les troubles du langage et du mouvement qui caractérisent les autres schizophrénies. La caractéristique la plus importante, cependant, est l'illusion de la persécution. Les patients sont fermement convaincus d'être contrôlés. Ils soupçonnent que leur appartement est mis sur écoute, les voisins deviennent des espions et les passants deviennent des agents. Ils se méfient de tout le monde: quand les gens parlent au café, l'intéressé pense qu'il s'agit de lui.

Les pensées se déchirent, les personnes affectées «parlent mal», elles sentent une menace diffuse que «l'atmosphère change».

Manias

Les manies sont également des troubles mentaux qui déforment la perception. Cependant, le maniaque sent que cela est agréable: dans une phase maniaque, il est en mouvement jour et nuit, a d'innombrables idées pour sauver le monde, et son ego devient mégalomanie. Il parle continuellement, poursuivant ses propres pensées, mais est distrait par tout ce qui se passe autour de lui.

Tout le monde connaît des phases d'euphorie dans lesquelles tout semble possible. Quand nous sommes fraîchement amoureux, tout semble être sur du coton; si un nouveau projet démarre, nous nous précipitons pour travailler avec enthousiasme. La réalité ajuste l'enthousiasme: le prince des rêves a ses aspérités, et le nouveau projet ne mènera qu'au succès.

Dans une manie, cependant, l'euphorie est hors de proportion avec les circonstances objectives. Votre humeur est excellente, sans aucune cause dans le monde extérieur. Avec cette «attitude positive», vous pouvez balayer ceux qui ne sont pas requis. Les manuceurs se considèrent comme surhumainement efficaces et lancent beaucoup de projets sans y mettre fin. Ils ne sont pas seulement "de bonne humeur", mais aussi extrêmement irritables. Ils ne tiennent aucun compte des besoins des autres et aucune responsabilité pour leurs actes. Quiconque apporte son flot d'idées au sol est considéré comme un ennemi qui veut les restreindre. Les pauses les gardent de leur «goût de l'action».

Les manuceurs ne se considèrent pas comme ayant des facultés affaiblies, mais ils négligent leur corps et leur maison. L'hygiène et la nutrition n'ont pas d'importance si le maniceman outrepasse les lois de la nature.

Les manucures ont une libido accrue et pensent être toujours amoureuses, encore et encore. Dans une manie, la personne concernée perd la distance avec ses semblables et peut les arracher si sa pensée n'est pas encore complètement confuse - jusqu'aux banques qui lui accordent des prêts importants ou des expériences sexuelles excessives. Les personnes malades trouvent les poussées maniaques agréables pendant la manie; Les limites de la vie quotidienne semblent levées et les fantasmes peuvent être mis en pratique. Les hallucinations font partie d'une «manie à part entière»; l'intéressé croit être millionnaire ou se considère comme une personne célèbre.

Lorsque la manie est terminée, la désillusion s'ensuit. Le patient est épuisé, et sa mégalomanie antérieure lui semble étrange, ses «entreprises» laissent des dettes astronomiques.

Avec la plupart des maladies mentales, le niveau de souffrance est élevé, de sorte que les personnes touchées acceptent de l'aide pour se libérer de leur condition. Cela ne s'applique généralement pas aux maniciens en phase maniaque. Bien qu'ils voient quand ils sont à nouveau «normaux», quels dommages ils ont causés à eux-mêmes et aux autres, l'euphorie monte à nouveau, ils arrêtent de prendre le médicament et ne peuvent pas être «limités».

Les manies sévères rendent les soins psychiatriques nécessaires car la personne concernée met en danger elle-même et les autres. Fixer des limites au patient dans une manie aiguë est de peu d'utilité. Les thérapeutes et l'environnement social peuvent réduire les stimuli externes et limiter le moins possible la liberté du patient. Si possible, ils devraient orienter ses pensées de manière «inoffensive» et l'empêcher d'actes mortels, par exemple, pour le persuader de se promener dans les bois lorsqu'il s'apprête à réserver un voyage autour du monde.

Les phases maniaques alternent avec la dépression chez de nombreuses personnes atteintes - on parle alors de trouble bipolaire. Dans la dépression, le patient tombe dans le contraire de sa mégalomanie précédente: il n'ose plus quitter la maison, ne peut plus se lever, il se sent paralysé et le quotidien lui pèse comme un poids de plomb.

La dépression ne ternit pas la conscience, mais la focalise sur une «perception trop réaliste». Les personnes mentalement stables passent une grande partie de leur temps avec des rêves et des idées qu'ils ne réalisent presque jamais et ne savent pas. Ils se vautrent dans des mondes virtuels, et répriment qu'un jour ils mourront. Alors que dans la manie, le bipolaire croit que ces fantasmes peuvent être mis en œuvre d'un seul coup, dans la dépression, il est même incapable de les développer. (Dr Utz Anhalt)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Se gonfler:

  • F. Sayk, A. Krapalis, K.A. Iwen: Causes métaboliques des troubles de la conscience, soins intensifs et médecine d'urgence, Volume 47, Numéro 2, 2010, link.springer.com
  • H. Topka, O. Eberhardt: Causes neurologiques de troubles de la conscience, médecine de soins intensifs et médecine d'urgence, Volume 47, Numéro 2, 2010, link.springer.com
  • Christoph Terborg: troubles de la conscience incertains, Georg Thieme Verlag, médecine d'urgence up2date 2017, thieme-connect.de
  • Society for Neuropediatrics (GNP): Directive S1 pour les troubles de la conscience aigus au-delà de la période néonatale, en août 2013, awmf.org
  • Bitsch, A.; Meiners, M.; Neumann, P.; Prange, H.; Rathgeber, J.; Reimers, C. D.: Lignes directrices de diagnostic différentiel pour les syndromes neurologiques - troubles de la conscience, Ed. Prange, Hilmar; Bitsch, Andreas, Thieme Verlag 2004, thieme-connect.de
  • Hans-Christian Hansen: Troubles de la conscience et encéphalopathies - diagnostic, thérapie, pronostic, Springer Verlag 2013
  • Thomas Bock: montagnes russes d'émotions. Vivez avec la manie et la dépression. BALANCE Buch + Medien Verlag, 3e édition, 2012

Codes CIM pour cette maladie: les codes R40ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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