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Presque une personne sur deux meurt dans un hôpital ces jours-ci

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Pourquoi tant de gens meurent à l'hôpital

Environ une personne sur deux en Allemagne meurt dans un endroit qu'elle ne choisit généralement pas elle-même - à l'hôpital. La docteure en médecine Jana Jünger, directrice de l'Institut des questions d'examen médical et pharmaceutique (IMPP), qui est responsable des examens d'État par les médecins, explique pourquoi c'est le cas.

Presque personne n'en veut, mais cela arrive à une personne sur deux. Beaucoup de gens meurent là où ils ne veulent pas mourir: à l'hôpital. Il y a plusieurs raisons. En 2018, la proportion de ceux qui sont décédés à l'hôpital était de 46%. Dans la plupart des cas, cela ne correspond pas aux souhaits du patient.

Comment voulons-nous mourir?

Pas question, dit Thomas M., 55 ans, lorsqu'il parle de la mort de son père il y a cinq ans. Avec une inflammation de l'abdomen, l'homme de 74 ans s'est rendu dans un hôpital de Ludwigsburg.

Malgré la chirurgie, rien ne s'est amélioré. Le vieil homme a voulu rentrer chez lui, s'est levé, un germe d'hôpital est arrivé. Le médecin-chef a ordonné une autre opération. "Pourquoi est-ce que mon père est en train de mourir?" Demanda M .. Le professeur haussa les épaules. Le père n'est jamais rentré à la maison.

Un scénario typique

«Le patient est dans une situation pire parce qu'il meurt - cela n'est souvent pas demandé entre le médecin et le patient ou leurs proches», explique Jünger. Le résultat: des interventions inutiles, des opérations, des périodes de souffrance coûteuses en unité de soins intensifs pendant les derniers jours de la vie. Selon les enquêtes, presque personne ne veut mourir à l'hôpital.

"C'est trop!"

Mais cela arrive encore trop souvent: selon l'Association des hôpitaux évangéliques allemands (DEKV), 77% des Allemands meurent soit dans une clinique, soit dans une maison de retraite. Selon une étude de l'Institut Max Planck de l'année dernière, la proportion de ceux qui meurent dans les hôpitaux diminue depuis longtemps. Selon les chiffres de 2016, il est encore de 46% et stagne depuis lors. «C'est beaucoup trop car cela ne répond pas aux souhaits des patients», déclare Jünger. "Si la communication était meilleure ici, nous pourrions améliorer considérablement cette situation d'ici cinq ans."

La prise en charge des malades en phase terminale en dehors des hôpitaux est bien réglementée, par exemple dans le Bade-Wurtemberg, a déclaré un porte-parole du ministère des Affaires sociales. «Les soins ambulatoires se sont considérablement améliorés ces dernières années et sont désormais bien avancés. Le Wurtemberg est à plus de 90% », déclare le porte-parole.

Thérapie au lieu de décharge

Alors pourquoi les patients se retrouvent-ils à l'hôpital et y meurent? L'une des raisons est que les personnes atteintes d'un cancer incurable reçoivent encore un traitement au cours des dernières semaines de leur vie au lieu d'être renvoyées chez elles. Sur la base des données de facturation entre 2012 et 2015, le Barmer Ersatzkasse suppose qu'environ 15% de ces patients cancéreux continueront de subir une chimiothérapie au cours des 30 derniers jours de leur vie - cela se produit généralement à l'hôpital.

Les souhaits de mort des personnes touchées sont souvent inconnus

Selon Angela Carollo de l'Institut Max Planck de Potsdam, une autre raison pourrait être que les personnes très âgées sont souvent hospitalisées pour des maladies respiratoires et y meurent en quelques jours. Ou il n'y a pas de testament de vie: les proches ne savent pas quoi faire, ne veulent pas se tromper, le souhait du patient est ignoré.

Boîte de communication

Mais très souvent, il y a un problème de communication entre le médecin et le patient, comme l'explique Jünger. Elle préconise de former des médecins et de pratiquer avec eux la meilleure manière de discuter de leurs souhaits et de leurs idées avec les patients en vue de la mort imminente. «Cela doit être mis en œuvre dans la formation et la formation continue. Nous devons intégrer ces questions aux examens d'État pour les médecins », souligne-t-elle.

Sur-thérapie peu de temps avant la mort

«La maladie et dire la vérité au chevet du patient sont toujours un processus», déclare Benno Bolze, directeur général de l'Association allemande des soins palliatifs (dhpv). Il n'est pas toujours facile pour les patients de décider si la thérapie est toujours utile ou non. Cependant, du point de vue de Barmer, critiquer la «sur-thérapie» à tous les niveaux n'est pas juste. «Il est important que les patients soient impliqués dans la décision thérapeutique.» En outre, une mort digne est également possible à l'hôpital.

«Le nombre de personnes vieillissantes augmente - nous aurons besoin d'un niveau élevé de soins palliatifs et de soins palliatifs», explique Bolze. «Et nous ne pourrons jamais dire: c'est fait, nous sommes sur la bonne voie.» Il est important que les réseaux soient établis et fonctionnent bien: services de soins ambulatoires, équipes spécialisées pour les soins palliatifs, hospices, etc. - ils doivent tous travailler ensemble. Les maisons de retraite en particulier ont besoin d'un lien étroit avec les réseaux palliatifs. "Parce que le résident est chez lui là-bas et devrait pouvoir y mourir."

Mammon prescrit-il la moralité?

Selon Jüngers, les contraintes financières et les fausses incitations dans le système de santé, telles que des interventions ou des thérapies inefficaces, contribuent de manière significative à priver les gens d'une mort appropriée. «Il ne peut pas être que mammon nous prescrit la moralité - ou la notion éthique des droits des patients et de la dignité humaine», a-t-elle déclaré. "Nous devons dire: nous ne faisons pas cela pour des raisons de sécurité et de dignité des patients." (Vb; source: Anika von Greve-Dierfeld, dpa)

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